根管內(nèi)氫氧化鈣的去除

介紹

細(xì)菌在牙髓和根尖周疾病的發(fā)生中起重要作用。1牙髓治療的主要目標(biāo)之一是消除根管內(nèi)的所有細(xì)菌。在牙髓治療過(guò)程中，機(jī)械器械和用抗菌溶液沖洗被認(rèn)為是根管消毒必不可少的。2然而，據(jù)報(bào)道，即使在化學(xué)機(jī)械制備后，細(xì)菌也可能在根管內(nèi)和牙本質(zhì)小管中存活。3管內(nèi)藥物有助于消除兩次預(yù)約之間的存活細(xì)菌。在兩次預(yù)約之間，較常用和推薦的根管內(nèi)敷料材料是氫氧化鈣（Hermann，1920 年）。它是一種強(qiáng)堿性物質(zhì)，pH 值約為 12.5。4用于藥物的各種載體類(lèi)型是：5水溶性。例如水、生理鹽水和局部麻醉劑粘性載體，例如甘油、丙二醇和聚乙二醇油基載體，例如甲磺酸酯、橄欖油、硅油、樟腦、丁香酚等。

藥物載體在整個(gè)消毒過(guò)程中起著重要作用，因?yàn)樗鼪Q定了藥物的清除速度、根尖周組織和根管內(nèi)的再吸收率。氫氧化鈣 (CH) 通常作為根管內(nèi)藥物放置 1-4 周。6殘留的 CH 可防止封閉劑滲入牙本質(zhì)小管（Calt 和 Serper）。7 CH 與基于氧化鋅丁香酚 (ZOE) 的封閉劑相互作用，防止 ZOE 封閉劑固化并使它們?cè)诔矶群皖w粒性質(zhì)上變脆（Margelos 等人）。8當(dāng)使用 ZOE 密封劑時(shí)，殘留的 CH 可能會(huì)增加密閉后的泄漏。9根管壁上殘留的 CH 會(huì)影響牙本質(zhì)的粘合強(qiáng)度并降低樹(shù)脂基封閉劑與牙本質(zhì)的粘合強(qiáng)度。10,11因此，建議在充填前完全清除根管系統(tǒng)中的 CH。

Ricucci 和 Langeland 報(bào)道了一個(gè)根管治療失敗的案例，因?yàn)闅溲趸�鈣從根管中去除不完全，作為根管內(nèi)藥物放置。12Lambrianidis 等人。研究了使用生理鹽水、3% NaOCl、3% NaOCl 17% EDTA 作為沖洗劑結(jié)合手銼從根管中去除不同載體中氫氧化鈣敷料的效率。他們得出結(jié)論，45% 的表面積仍被氫氧化鈣覆蓋。據(jù)推斷，不是糊狀物中氫氧化鈣粉末的量而是用于制備糊狀物的載體會(huì)影響去除。13迄今為止，還沒(méi)有使用這種材料從根管中去除metapex 的研究，這項(xiàng)體外研究的目的是評(píng)估10% 碳酸氫鈉的效率，并將其與7% 馬來(lái)酸在去除市售的使用手動(dòng)方法將硅油糊劑命名為 metapex，并使用手動(dòng)和超聲波攪拌和螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 的組合來(lái)分析去除的氫氧化鈣的體積。

材料和方法

設(shè)計(jì)了體外實(shí)驗(yàn)比較研究。從機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)獲得倫理許可。選擇36顆沒(méi)有斷裂、裂紋或任何其他缺陷的單根牙齒，儲(chǔ)存在每天更換的生理鹽水中，直到收集到所需數(shù)量的牙齒。準(zhǔn)備好進(jìn)入腔，并在距根尖孔 1 毫米處確定工作長(zhǎng)度。然后使用 X-smart 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)將每顆牙齒的根管配備錐度旋轉(zhuǎn)銼（Dentsply Maillefer，Ballaigues，Switzerland）至尺寸 F3（9% 錐度），并使用 17% EDTA 作為潤(rùn)滑劑。每次更換器械后，先用生理鹽水被動(dòng)沖洗根管，然后用 2.5 ml 3% NaOCl 溶液沖洗根管。5 毫升一次性塑料注射器和 27 號(hào)針頭，使針頭距離頂點(diǎn) 2 毫米。根管預(yù)備后，將 20 K 大小的銼刀穿過(guò)根尖，以去除殘留在根管內(nèi)的任何牙本質(zhì)塞。本研究中使用的氫氧化鈣制劑是市售形式，稱(chēng)為 metapex，由氫氧化鈣、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）組成。所有用紙尖和 Metapex 干燥的樣品都被注入根管，直到材料從根尖和孔口擠出。所有標(biāo)本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃離子水門(mén)汀臨時(shí)封堵，37℃生理鹽水中保存。本研究中使用的氫氧化鈣制劑是市售形式，稱(chēng)為 metapex，由氫氧化鈣、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）組成。所有用紙尖和 Metapex 干燥的樣品都被注入根管，直到材料從根尖和孔口擠出。所有標(biāo)本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃離子水門(mén)汀臨時(shí)封堵，37℃生理鹽水中保存。本研究中使用的氫氧化鈣制劑是市售形式，稱(chēng)為 metapex，由氫氧化鈣、硅油和碘仿（Meta Dental Corp Ltd., Elmburt）組成。所有用紙尖和 Metapex 干燥的樣品都被注入根管，直到材料從根尖和孔口擠出。所有標(biāo)本的根管口均用富士Ⅱ型玻璃離子水門(mén)汀臨時(shí)封堵，37℃生理鹽水中保存。o C 7 天。牙齒分為4組，每組9顆。A組：7%馬來(lái)酸手冊(cè)B組：10%碳酸氫鈉手冊(cè);C組：7%馬來(lái)酸手動(dòng)超聲攪拌。D組：10%碳酸氫鈉手動(dòng)超聲攪拌在 A 組中，使用 5 ml 7% 馬來(lái)酸在 25 no. 的幫助下去除 metapex。H文件一分鐘。在 B 組中，在 25 名患者的幫助下，使用 5 ml 10% 碳酸氫鈉去除 metapex。H文件一分鐘。C組采用7%馬來(lái)酸5ml，手動(dòng)+超聲聯(lián)合去除metapex，D組采用10%碳酸氫鈉5ml，手動(dòng)+超聲聯(lián)合。