氫氧化鈣用于牙齒治療

1. 穿孔管理

根管治療期間可能發(fā)生的程序錯誤之一是牙根或分叉穿孔。這種錯誤會導致治療失敗和隨后的牙齒脫落。氫氧化鈣是用于密封和管理穿孔的優(yōu)選材料之一。它在這種治療方式中具有許多優(yōu)點，例如刺激硬組織形成、易于制備、擠壓到牙周組織時吸收迅速以及促進受損牙周組織的愈合。在牙槽嵴和分叉穿孔的情況下，氫氧化鈣不是用于密封的合適材料，因為由于對這些材料的初始炎癥反應和隨后的支持組織的破壞而形成囊袋。盡管氫氧化鈣具有缺點——如前所述，氫氧化鈣已被推薦作為治療穿孔的傳統(tǒng)藥劑，其使用仍表明可控制感染、止血和在沒有足夠時間進行永久性修復時作為臨時解決方案。然而，礦物三氧化物聚集體 (MTA) 現(xiàn)在是永久性修復傳統(tǒng)和外科手術穿孔的首選材料 。

2. 在根吸收中的作用

牙根吸收根據(jù)起源部位可分為內部吸收、外部吸收或根端吸收，并可影響牙根的牙骨質和/或牙本質。由于氫氧化鈣具有堿性 pH 值，它通過降低破骨細胞活性和刺激修復來積極影響吸收區(qū)域周圍的局部環(huán)境。堿性氫氧化鈣中和吸收區(qū)域中存在的酸性環(huán)境，逆轉反應，從而刺激硬組織形成。氫氧化鈣釋放的氫氧根離子通過與牙周間隙直接連通的牙本質小管的擴散會使牙周間隙的 pH 值從 6.0 增加到 7.4 - 9.6 ]。為了治療內部吸收，管和吸收腔內填充氫氧化鈣糊劑。通過這種方式，氫氧化鈣將誘導腔隙中剩余組織的壞死過程，然后通過用次氯酸鈉沖洗，去除壞死殘留物。在橫向吸收的情況下，牙髓摘除、根管清創(chuàng)和應用氫氧化鈣是首選療法。吸收缺損應每隔 3 個月用氫氧化鈣填充，直到它顯示硬組織形成，通過進入腔和 X 光片的直接檢查證實 。建立物理屏障后，可以用古塔膠將缺陷壓實。近期，MTA 是氫氧化鈣的替代品，用于管理內部牙根吸收。據(jù)報道，MTA 成功地用于手術和非手術治療內吸收。

3. 氫氧化鈣的細胞毒性和生物相容性

牙髓的主要功能是形成牙本質，當外周間充質細胞分化為成牙本質細胞并且膠原基質開始沉積時，牙本質開始形成，以一系列沉積/礦化，從而形成牙齒。由于牙齒老化，即使在初始形成之后，牙本質也會不斷地由牙髓產生。物理和/或化學損傷也可能產生修復性牙本質 。牙本質-牙髓復合物可以通過在修復材料和牙組織之間應用一層或多層某些特定材料來保護。牙本質-牙髓復合體的保護也導致牙髓活力的恢復�；�于氫氧化鈣的產品是可用于此目的的材料。這些材料的細胞毒性和生物相容性已在不同的細胞培養(yǎng)物中得到廣泛研究 。

4. 氫氧化鈣對紙漿活力的影響

紙漿組織受到環(huán)境影響的影響，例如熱、機械創(chuàng)傷以及微生物毒素。在多次損傷后，牙髓細胞具有修復和分化成成牙本質細胞并在傷口愈合過程中產生牙本質基質蛋白的能力。因此，并非所有的炎癥反應都會導致永久性損傷。由于其在牙髓修復中的直接和間接作用，氫氧化鈣被認為是重要的牙科材料，被用作生物相容性測試的金標準。由于氫氧化鈣具有生物學和治療潛力，因此它是所有牙髓保護治療的首選材料。許多研究報告說，當牙髓組織直接用不同形式的氫氧化鈣覆蓋時，可以誘導牙髓修復和硬組織屏障的形成。臨床上，蓋髓后硬組織屏障的形成是寶貴的，因為它可以提供天然保護，防止細菌侵入和化學產品。使用氫氧化鈣作為蓋髓劑的機制尚不清楚。然而，據(jù)報道，由于氫氧化鈣溶液溶解的高堿性 pH 值，一些蛋白質和生長因子從牙本質中釋放出來。這些機制可能會刺激牙髓修復和硬組織屏障的形成。